为深入贯彻2024年全国优化营商环境工作会会议精神,积极推进“警医保”意外伤害联动监管机制创建工作,9月26日,由区政府召集,江夏区医保局联合区公安分局、区交通大队、区人民医院、人寿保险公司江夏支公司、财产保险公司江夏支公司召开“警医保”意外伤害联动监管工作联席会议。
会上,区医保局详细解读了《江夏区人民政府办公室关于建立区“警医保”意外伤害联动监管工作联席会议机制的通知》和《江夏区“警医保”意外伤害联动机制工作方案》,区公安分局、区人民医院相关负责人进行了发言。区政府办公室二级调研员戈桂林要求,一要目标明确,靶向定位惠及民生,既优化服务端也狠抓监管口;二要思路清晰,紧密构建协作模式,各部门要全面、深入、协同的开展改革试点工作,建立高效畅通的合作平台和运转机制;三要稳扎稳打,循序渐进抓出实效,坚决防止和克服形式主义,注重提亮点、抓宣传,形成可操作、可复制、可推广的改革成果,打造具有强大传播效应的“江夏经验”。
江夏区医保局自2024年6月申报创建“警医保”试点,并于7月成功入选湖北省优化营商环境改革先行区试点范围,通过一系列可行性研究、前往江西省乐平市考察学习、多次召开部门间工作协调会等形式,从小切口”入手,逐步建立起部门间“交通事故”意外伤害联动监管机制,打破内部信息孤岛效应,解决参保人高效合规享受医保待遇问题,并及时将第三方原因造成的人身意外伤害或应由第三方责任人承担的医疗费用排除在基本医疗保险报销范围之外,减少和避免基金“跑冒滴漏”。目前,“警医保”联动监管机制已在江夏区平稳运行,成效初显,通过跨部门的高效协作与信息共享,区医保局成功处理了多起涉及医保基金的交通事故案件,切实守护医保基金“钱袋子”,同时也反映了医保部门着力保障民生、为企业护航优化营商环境的“大主题”。
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